Oczyszczanie woreczka żółciowego i wątroby z kamieni nie dla każdego 30/05/2023 Brak komentarzy Oczyszczanie woreczka żółciowego i wątroby to stara, znana od bardzo dawna metoda spopularyzowana przez wybitnego naturoterapeutę Andreasa Moritza budzi wciąż wiele kontrowersji zarówno w środowisku medycznym, jak i medycyny alternatywnej. Orthos Szpital Wielospecjalistyczny. Komorowice , ul. Wrocławska 2a (10 km od Wrocławia) 9,5 / 10 • Znakomita • 1553 opinii. Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 7800 zł. Konsultacja chirurgiczna od 250 zł. Szczegóły » Zadzwoń: 71 305 …pokaż numer. Lek. Tomasz Stawski Chirurg , Jaworzno. 84 poziom zaufania. Najpierw trzeba potwierdzić czy rzeczywiście są to polipy. Czasami rozpoznawane polipy w USG są drobnymi złogami, które mogą ulec samoistnej ewakuacji. Dlatego warto byłoby wykonać niezależne, kontrolne USG jamy brzusznej i z wynikiem skonsultować się z chirurgiem. Dyskinezę pęcherza żółciowego można łączyć z zapaleniem pęcherza żółciowego i innych dróg żółciowych, w tym pęcherzyka żółciowego. Może do niej dojść również w wyniku operacji na pęcherzu żółciowym. Niektóre infekcje pasożytnicze układu pokarmowego mogą być czynnikiem decydującym o powstaniu dyskinezy dróg 3. Diagnostyka i leczenie. Rozpoznanie ostrego zapalenia woreczka łzowego nie wymaga badań dodatkowych. W przypadku choroby przewlekłej kluczowe jest płukanie dróg łzowych (ma wartość diagnostyczną), rzadziej wykonuje się badanie radiologiczne po podaniu środka cieniującego do dróg łzowych (dakryocystografia) czy badania izotopowe. Na podstawie swojego doświadczenia i wykształcenia Jacek Olejniczak oferuje usługi takie jak: gumkowanie hemoroidów, operacja przepukliny, kwalifikacja do operacji, laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego, laparoskopia, Konsultacja chirurgiczna, operacja żylaków, USG doppler, usuwanie wrastających paznokci, skleroterapia. Lek . Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 12:37, data aktualizacji: 17:39 Konsultacja merytoryczna: Lek. Aleksandra Witkowska ten tekst przeczytasz w 3 minuty Cholecystektomia jest operacją chirurgiczną polegającą na usunięciu woreczka żółciowego, najczęściej przy zaawansowanej kamicy pęcherzyka żółciowego i powikłaniach zapalnych dróg żółciowych. Cholecystektomia laparoskopowa to standardowy zabieg stosowany w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego, ogólnie zwanego kamicą woreczka żółciowego. Metoda laparoskopowa jest mało inwazyjna, wykonuje się ją przy pomocy laparoskopu, dzięki któremu pacjent szybciej powraca do zdrowia, niesie za sobą mniejszy stres i ryzyko powikłań niż przy klasycznej metodzie, polegającej na chirurgicznym rozcięciu brzucha, czyli tak zwanej laparotomii. decade3d - anatomy online / Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Przebieg cholecystektomii laparoskopowej Przygotowanie do zabiegu cholecystektomii Możliwe powikłania po cholecystektomii Dieta po zabiegu Przebieg cholecystektomii laparoskopowej Laparoskopia to inaczej wziernikowanie jamy otrzewnej za pomocą instrumentu optycznego wprowadzanego przez powłoki brzuszne, co jest zabiegiem mało inwazyjnym. Laparoskopia pozwala na przeprowadzenie zabiegów chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej, przy wykonaniu jedynie niewielkich nacięć. Laparoskop jest przyrządem optycznym w formie rurki złożonej z kamery, źródła światła i teleskopu. Przyrząd ten umożliwia obserwację jamy brzusznej na ekranie, co pozwala na lepsze monitorowanie narządów wewnętrznych. Następnie do jamy brzusznej wprowadzana jest igła odmowa, służąca do spowodowania odmy otrzewnej poprzez wtłoczenie dwutlenku węgla tak, by jego ciśnienie w jamie brzusznej wynosiło 12–14 mmHg. Jamę brzuszną nacina się za pomocą trokaru. Chirurg może dokładnie obserwować pęcherzyk na ekranie monitora i profesjonalnie przeprowadzić zabieg narzędziami wprowadzanymi przez trzy małe nacięcia w ciele pacjenta. Zabieg wykonuje się pod ogólnym znieczuleniem, blizny po zabiegu są małe. Cholecystektomia laparoskopowa jest zalecana zawsze wtedy, gdy nie ma wskazań do wykonania zabiegu klasyczną metodą chirurgiczną, takich jak zapalenie otrzewnej. Metoda laparoskopowa pozwala pacjentowi na szybki powrót do normalnego funkcjonowania, jest mniej bolesna i nie wymaga tak długiego pobytu w szpitalu, jak klasyczna operacja, a niewielkie otwory po zabiegu szybko się goją. Ze szpitala najczęściej wychodzi się po trzech dniach, a zwolnienie lekarskie otrzymuje się na około miesiąc. Klasyczne operacje wykonuje się u pacjentów, którzy wcześniej mieli wykonywany zabieg w obrębie pęcherzyka żółciowego, czy też przy krwawieniu lub innych problemach, powodujących trudności w bezpiecznym przeprowadzeniu zabiegu. Czasem w trakcie trwania zabiegu zdarza się, że należy dokończyć go metodą klasyczną. Technika laparoskopowa jest komfortowa dla pacjentów z następujących powodów: mniejsze dolegliwości bólowe, dzięki brakowi ingerencji w przecinanie mięśni brzucha, szybkie gojenie się ran i krótki pobyt w szpitalu, mniejsza ilość powikłań pooperacyjnych, takich jak gorączka i infekcja. Przygotowanie do zabiegu cholecystektomii Przed przeprowadzeniem zabiegu wykonuje się ogólne badania lekarskie, badania krwi i zazwyczaj RTG klatki piersiowej i EKG serca, zgodnie z zaleceniami lekarza. Chirurg może zalecić oczyszczenie jelita poprzez stosowanie diety płynnej na kilka dni przed zabiegiem. Na kilka godzin przed zabiegiem nie należy niczego jeść ani pić. Należy przekazać lekarzowi informację o przyjmowanych na stałe lekach. W przypadku przyjmowania leków zaburzających krzepnięcie krwi powinno się je odstawić na kilka dni przed zabiegiem. Możliwe powikłania po cholecystektomii Metoda cholecystektomii laparoskopowej niesie za sobą niewielkie ryzyko powikłań. Jednak możliwe jest uszkodzenie dróg żółciowych i krwawienie, które wymagają operacji naprawczej ze względu na możliwość rozwoju żółciowego zapalenia otrzewnej. Zgony po tego typu zabiegach odnotowuje się niezwykle rzadko i najczęściej są spowodowane efektem innych ciężkich chorób pacjentów. Po operacji może też dojść do zrostów krwiaków. Czasami po przeprowadzeniu operacji dolegliwości nie ustępują, co wynika z błędnego rozpoznania ich przyczyny. Dieta po zabiegu Po usunięciu woreczka żółciowego zostaje w pewien sposób upośledzone trawienie tłuszczów. Dlatego osoba po cholecystektomii powinna zastosować się do zaleceń dietetyka i przestrzegać następujących wskazań: spożywanie 5-6 małych posiłków dziennie, jedzenie składające się głównie z ciepłych posiłków, a nie zimnych, dieta lekkostrawna - niskobłonnikowa i niskotłuszczowa, wykluczenie kwaśnych produktów, dieta pełnowartościowa, zawierająca odpowiednią liczbę witamin i białka, unikanie soli i doprawiania potraw, unikanie słodyczy, unikanie mocnej czarnej herbaty, kawy i alkoholu, wykluczenie roślin strączkowych. Dieta po zabiegu cholecystektomii powinna składać się przede wszystkim z: lekkostrawnego mięsa (drób, chuda wołowina, jagnięcina), chude ryby (dorsz, karp, pstrąg, leszcz, okoń, sola, sandacz, szczupak, miruna), gotowane lub pieczone owoce i warzywa, delikatne przyprawy wspomagające trawienie (majeranek, koperek, kminek, tymianek, bazylia, cynamon), herbaty ziołowe wspomagające trawienie, białko jaj. Cholecystektomia klasyczna cholecystektomia laparoskopowa operacja chirurgiczna kamica pęcherzyka żółciowego powikłania zapalne dróg żółciowych Rak prostaty. Czy bać się operacji laparaskopowej? Jeśli rak gruczołu krokowego jest zaawansowany, konieczne jest całkowite usunięcie prostaty. Na szczęście nawet tak radykalne operacje stają się coraz mniej... Lekarze nazywają go chorobą dobrobytu. "Pacjentka obwiniała siedzącą pracę, a to był rak" – Czasami tylko pobolewał mnie krzyż i dół brzucha. Obwiniałam o to siedzącą pracę, okazało się, że to rak endometrium. "Musi pani jak najszybciej znaleźć szpital... Monika Mikołajska "Głód mija, pragnienie mija, a pęcherz… jest pojemny". Jak chirurdzy radzą sobie w czasie długich operacji? — Po całym dniu czuję się jak koszula wrzucona do bębna pralki. Mocno "wywirowany". Myślę o przeprowadzonym zabiegu do zaśnięcia, a jeśli coś pójdzie nie tak, to... Zuzanna Opolska Sześć pacjentek onkologicznych z Polski i z Ukrainy zoperowanych w ciągu 12 godzin Zespół ginekologów z krakowskiego Szpitala na Klinach w ciągu 12 godzin wykonał sześć zabiegów z zakresu ginekologii onkologicznej ze wsparciem dwóch robotów da... Materiały prasowe Od hard rocka po Bacha, czyli muzyka na sali operacyjnej W 2017 r. popularny serwis muzyczny Spotify we współpracy z platformą służącą lekarzom do wymiany doświadczeń Figure 1 przeprowadził badanie dotyczące odtwarzania... Monika Zieleniewska Polska chirurgia ma niezwykłą historię Kiedyś nie byli uważani za prawdziwych lekarzy. Kształcili się w cechach, zdobywali fach jako czeladnicy, a "krojenie" ludzi traktowali jak rzemiosło. Chirurdzy –... Paulina Wójtowicz Jak leczyć kamicę pęcherzyka żółciowego? O przyczynach i leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego mówi dr hab. n. med., prof. nadzw. UJK Maciej Kielar, Kierownik obszaru chirurgii w Szpitalu Medicover. KCM ClinicJelenia Góra, ul. Bankowa 5-79,0 / 10 • Znakomita • 914 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 6900 złKonsultacja chirurgiczna 180 złINTER-MEDBędzin, ul. Ignacego Krasickiego 148,9 / 10 • Bardzo dobra • 864 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 4000 złKonsultacja chirurgiczna 180 złSzpital MedfeminaWrocław, ul. Borowska 262 lok. 89,6 / 10 • Znakomita • 910 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 6500 złKonsultacja chirurgiczna 300 złDiamentum Centrum MedyczneWrocław, ul. Jordanowska 89,2 / 10 • Znakomita • 37 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 5500 złKonsultacja chirurgiczna od 160 złKlinika Chirurgii MazanKatowice, ul. Brzozowa 549,0 / 10 • Znakomita • 366 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 5950 złKonsultacja chirurgiczna 200 złHumana Medica OmedaBiałystok, ul. Fabryczna 399,1 / 10 • Znakomita • 383 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 4000 złKonsultacja chirurgiczna od 180 złKlinika Medyczna WilmedWarszawa, ul. Wiktorii Wiedeńskiej 9A9,0 / 10 • Bardzo dobra • 207 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 5500 złKonsultacja chirurgiczna 250 złSwissmed Centrum Zdrowia / 10 • Bardzo dobra • 577 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 7500 złKonsultacja chirurgiczna od 300 złSzpital na KlinachKraków, ul. Kostrzewskiego 479,0 / 10 • Znakomita • 974 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 6600 złKonsultacja chirurgiczna 280 złCentrum Medyczne DamianaWarszawa, ul. Wałbrzyska 467,1 / 10 • Dobra • 388 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 11400 złKonsultacja chirurgiczna 210 złOrthos Szpital WielospecjalistycznyKomorowice, ul. Wrocławska 2a9,6 / 10 • Znakomita • 1374 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 6500 złKonsultacja chirurgiczna od 200 złStadmedica Centrum MedyczneBydgoszcz, ul. Nakielska 3279,0 / 10 • Bardzo dobra • 572 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 6000 złKonsultacja chirurgiczna 250 złSzpital MedicoverWarszawa, Al. Rzeczypospolitej 58,2 / 10 • Bardzo dobra • 1976 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 3600 złKonsultacja chirurgiczna od 300 złŻagiel Med SzpitalLublin, ul. Kazimierza Przerwy-Tetmajera 219,1 / 10 • Znakomita • 525 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 5600 złKonsultacja chirurgiczna od 150 złKlinika NovaKędzierzyn-Koźle, ul. Kłosowa 78,8 / 10 • Bardzo dobra • 347 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 3500 złKonsultacja chirurgiczna od 200 złSzpital św. Rafała9,7 / 10 • Znakomita • 468 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 4000 złKonsultacja chirurgiczna 250 złAldemed Centrum MedyczneZielona Góra, Al. Niepodległości 16,8 / 10 • Dobra • 398 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 3500 złKonsultacja chirurgiczna 200 złMedPoloniaPoznań, ul. Obornicka 2628,0 / 10 • Bardzo dobra • 715 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 5900 złKonsultacja chirurgiczna od 200 złSzpital PulsmedŁódź, ul. Polskiej Organizacji Wojskowej 268,2 / 10 • Bardzo dobra • 246 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo od 4000 złKonsultacja chirurgiczna 200 złSzpital LUX MED PuławskaWarszawa, ul. Puławska 4559,1 / 10 • Znakomita • 582 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 5175 złKonsultacja chirurgiczna od 180 złSCM ClinicKraków, ul. Grzegórzecka 67c lok. U68,9 / 10 • Bardzo dobra • 1366 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 4500 złKonsultacja chirurgicznazadzwońSzpital Specjalistyczny BrzezinyBrzeziny, ul. Marii Curie-Skłodowskiej 68,9 / 10 • Bardzo dobra • 840 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 7800 złKonsultacja chirurgiczna od 200 złMedistica Medical Group9,6 / 10 • Znakomita • 327 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 5500 złKonsultacja chirurgiczna 250 złEuromedŁódź, ul. Przędzalniana 809,5 / 10 • Znakomita • 161 opinii Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo 4500 złKonsultacja chirurgiczna 300 zł Wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo - informacjeGłówną funkcją pęcherzyka żółciowego jest gromadzenie i zagęszczanie żółci produkowanej przez wątrobę. Powstawaniu złogów (kamieni) sprzyja zastój lub spowolniony przepływ żółci w pęcherzyku żółciowym, co może blokować jej odpływ, prowadząc do bolesnych kolek żółciowych, w nasilonych przypadkach nawet do żółtaczki mechanicznej. Wskazania do zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego obejmują objawową kamicę (często jej przebieg jest bezobjawowy, a złogi są diagnozowane podczas przypadkowego USG) oraz zwapniały pęcherzyk żółciowy. Leczenie nieinwazyjne jeśli przynosi efekt w postaci rozpuszczenia złogów (terapia kwasem ursodeoksycholowym), nie rozwiązuje problemu w sposób trwały. Cholecystektomia laparoskopowa w leczeniu kamicy żółciowej Jedną z najnowocześniejszych placówek medycznych w regionie łódzkim jest Szpital Specjalistyczny Brzeziny, gdzie w ramach Chirurgii Ogólnej wykonywane są wszystkie operacje w obrębie jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, m. in. związane z chorobami pęcherzyka żółciowego. Oferta w tym zakresie obejmuje operacje pęcherzyka żółciowego z wycięciem go metodą klasyczną (cholecystectomia metodą klasyczną) oraz laparoskopową. Zespołem chirurgów kieruje prof. dr hab. n. med. Adam Dziki, założyciel placówki. Dolegliwości ze strony pęcherzyka żółciowego są zwykle spowodowane obecnością kamieni zbudowanych z cholesterolu i kwasów żółciowych. Chirurgiczne ich usunięcie wraz z pęcherzykiem żółciowym w terapii kamicy żółciowej przeprowadza także warszawska Klinika Jolly Med, a wykonywana tu małoinwazyjna cholecystektomia laparoskopowa, nie tylko zmniejsza ból pooperacyjny, ale także zapewnia szybszy i sprawniejszy powrót do pełnej aktywności. Zespół chirurgów ogólnych współtworzy dr n. med. Tomasz Koziarski, specjalista chirurgii ogólnej. Złogi w pęcherzyku żółciowym mogą powodować liczne powikłania w postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wodniaka lub ropniaka pęcherzyka żółciowego, jak również ostrego zapalenia trzustki. Laparoskopowe wycięcie pęcherzyka żółciowego oferuje Szpital Zakonu Bonifratrów Św. Jana Bożego w Łodzi. Zabieg w znieczuleniu ogólnym wykonywany jest odpłatnie, a cena poza zabiegiem obejmuje konsultację chirurgiczną kwalifikującą do zabiegu, komplet badań oraz hospitalizację wraz z opieką pielęgniarską i lekarską. Jak informują specjaliści Polskiego Holdingu Medycznego PCZ, laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego zostało uznane w 1991 r. za tzw. złoty standard leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego, a zabieg polega na wprowadzeniu trzech tokarów, przez które wkładane są mikronarzędzia oraz kamera. Pęcherzyk żółciowy usuwany jest z pozostawieniem w jamie brzusznej 2-3 tytanowych klipsów zamykających przewody i naczynia, które będą widoczne w badaniach RTG i USG do końca życia. Placówka, z siedzibą we Wrocławiu, w ramach sieci świadczy swoje usługi na terenie Dolnego Śląska. W zakresie Chirurgii Ogólnej Szpitala EuroMedic w Katowicach, laparoskopowa metoda wycięcia pęcherzyka żółciowego wraz ze złogami stanowi alternatywę dla tradycyjnych zabiegów chirurgicznych, skracając pobyt w szpitalu oraz rekonwalescencję. Zabieg wykonuje lek. med. Robert Repeć, chirurg, członek Towarzystwa Chirurgów Polskich, który specjalizuje się w zabiegach laparoskopowych oraz operacjach plastycznych przepuklin powłok brzusznych. Zabieg poprzedza konsultacja anestezjologiczna oraz niezbędna badania wraz z wizytą kwalifikacyjną. W okolicach Bydgoszczy, cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana w Szpitalu Eskulap w Osielsku, a kwalifikacja do zabiegu zwykle odbywa się podczas konsultacji chirurgicznej i badania USG jamy brzusznej. U osób z innymi schorzeniami mogą być konieczne opinie odpowiednich specjalistów. Rutynowy zabieg trwa około 60 minut, a wykonuje go m. in. dr n. med. Michał Molski, specjalista chirurgii naczyniowej i ogólnej, flebolog. Operacje są realizowane w zakresie refundacji NFZ lub odpłatnie. Więcej na temat wycięcie pęcherzyka żółciowego laparoskopowo Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest jednym z najczęstszych zabiegów chirurgicznych. Obecnie zabieg ten w większości przypadków wykonywany jest laparoskopowo. W terminologii medycznej operacja nazywana jest Cholecystektomią Laparoskopową. CO TO JEST PĘCHERZYK ŻÓŁCIOWY? Pęcherzyk żółciowy jest to narząd w kształcie gruszki leżący poniżej prawego płata wątroby. Jego główną funkcją jest gromadzenie i zagęszczanie żółci produkowanej przez wątrobę. Żółć jest uwalniana z pęcherzyka po jedzeniu w trakcie procesu trawienia. Żółć przez wąskie przewody (drogi żółciowe) przedostaje się do jelita cienkiego. Usunięcie pęcherzyka nie powoduje upośledzenia trawienia. CO POWODUJE CHOROBY PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO? Dolegliwości ze strony pęcherzyka żółciowego są zwykle powodowane przez obecność złogów – kamieni zbudowanych z cholesterolu i kwasów żółciowych które powstają w pęcherzyku i drogach żółciowych. Nie jest jasna przyczyna powstawania kamieni żółciowych Nie jest znana metoda zapobiegania powstawaniu kamieni żółciowych. Kamienie mogą blokować odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego powodując obrzęk i ostry ból brzucha, wymioty, niestrawność, czasami gorączkę. W sytuacji gdy kamienie blokują główne drogi żółciowe powstaje żółtaczka. JAK SĄ DIAGNOZOWANE I LECZONE CHOROBY PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO? Najczęściej używanym do wykrywania kamieni żółciowych jest USG (Ultrasonografia) W niektórych bardziej skomplikowanych przypadkach wykonuje się dodatkowe badania obrazowe. Kamieni żółciowych nie można wyleczyć dietą lub środkami farmakologicznymi. Mogą one przynieść krótkotrwałą poprawę ale długofalowo nie zapewniają wyleczenia. Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego jest jedyną skuteczną metodą leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego. JAKIE SĄ ZALETY LAPROSKOPOWEJ CHOLECYSTEKTOMII? Zamiast cięcia które normalnie ma długość 10-15cm zabieg laparoskopowy może być przeprowadzony przez małe cięcia 1-1,5cm . Po operacji pacjent odczuwa jedynie niewielkie dolegliwości bólowe. Pacjent zwykle znacznie szybciej powraca do normalnej aktywności życiowej. W większości przypadków pacjent opuszcza szpital 1 dzień po zabiegu operacyjnym. CZY MOŻESZ BYĆ KANDYDATEM DO LAPAROSKOPOWEJ CHOLECYSTEKTOMII? Chociaż laparoskopia ma wiele zalet ta metoda operacji nie może być stosowana u wszystkich pacjentów. Trudności mogą wystąpić wśród pacjentów którzy przebyli wcześniej zabiegi chirurgiczne jamy brzusznej lub mających inne choroby towarzyszące. Konsultacja twojego lekarza rodzinnego i chirurga laparoskopowego pozwoli ustalić czy zabieg laparoskopowy może być zastosowany w Twoim przypadku. JAKIE JEST PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU OPERACYJNEGO? Poniższy opis obrazuje typowe przygotowanie do zabiegu jednak należy pamiętać że każdy chirurg może mieć swoje własne preferencje: Podczas przygotowanie przedoperacyjnego wykonuje się badanie krwi, badanie lekarskie, RTG klatki piersiowej i EKG zależnie od stanu zdrowia pacjenta. Po zapoznaniu się z zaletami i ryzykiem zabiegu operacyjnego pacjent powinien podpisać zgodę na operację. Chirurg może zalecić Ci przygotowanie/wyczyszczenie jelita przed zabiegiem. Polega to na zastosowaniu diety płynnej na kilka dni przed zabiegiem. Zaleca się kąpiel pod prysznicem dzień przed zabiegiem operacyjnym. Po północy w noc poprzedzającą operację należy nic nie pić i nie jeść. Jeżeli musisz zażyć leki zażyj je rano w dniu zabiegu i popij łykiem wody. Poinformuj o tym wcześniej Twojego chirurga. Leki takie jak aspiryna, witamina E, leki przeciwzapalne, inne leki zaburzające krzepnięcie krwi powinny zostać odstawione kilka dni/ około tygodnia przed planowanym zabiegiem Rzuć palenie i zorganizuj sobie opiekę jakiej będziesz potrzebował/a w domu po zabiegu operacyjnym. JAK WYKONUJE SIĘ CHOLECYSTEKTOMIĘ LAPROSKOPOWĄ? Stosuje się znieczulenie ogólne pacjent jest uspany przez cały zabieg operacyjny. Chirurg wprowadza do jamy brzusznej specjalną kaniulę w okolicy pępka. Laparoskop to instrument chirurgiczny z miniaturową kamerą na końcu. Wprowadzany jest do jamy brzusznej i pozwala oglądać obraz narządów jamy brzusznej na ekranie monitora. Przez dodatkowe kaniule do jamy brzusznej wprowadza się narzędzia chirurgiczne które służą do preparowania i usunięcia pęcherzyka żółciowego. Wielu chirurgów podczas zabiegu wykonuje zdjęcia RTG (cholangiogram) pozwalające określić czy kamienie znajdują się również w drogach żółciowych. Jeżeli kamienie znajdują się również w drogach żółciowych, można je usunąć przy pomocy specjalnego endoskopu lub mogą one zostać usunięte później podczas innej mało inwazyjnej procedury (ERCP). Alternatywą jest konwersja (otwarcie jamz brzusznej) w celu usunięcia kamieni. Po usunięciu pęcherzyka małe cięcia operacyjne zamykane są 1-2 szwami lub specjalnym chirurgicznym plastrem. CO SIĘ DZIEJE W PRZYPADKU JEŻELI ZABIEG NIE MOŻE BYĆ WYKONANY/ ZAKOŃCZONY METODĄ LAPAROSKOPOWĄ? W niewielkiej grupie pacjentów zabieg laparoskopowy nie może być wykonany. Czynniki które zwiększają prawdopodobieństwo konwersji do zabiegu otwartego to: otyłość, zabiegi operacyjne jamy brzusznej w przeszłości, kłopoty z uwidocznieniem narządów jamy brzusznej podczas operacji, krwawienie podczas operacji. Decyzja o zmianie metody operacji jest podejmowana przez chirurga przed lub w czasie zabiegu operacyjnego. Chirurg podejmując decyzje kieruje się bezpieczeństwem pacjenta. Konwersja do metody otwartej nie jest powikłaniem a jedynie zmianą metody zabiegu. CZEGO MOŻNA SPODZIEWAĆ SIĘ PO ZABIEGU? Jak po większości zabiegów po operacji może wystąpić ból. Mogą również występować nudności i wymioty. Gdy pacjent toleruje dietę płynną, może opuścić szpital tego samego dnia lub następnego dnia po zabiegu operacyjnym. Wstanie z łóżka i chodzenie jest zalecane tak wcześnie jak to możliwe. Pacjent może usunąć opatrunki i kąpać się pod prysznicem 1 dzień po zabiegu operacyjnym. Zwykle powrót do normalnej aktywności życiowej następuje w przeciągu 1 tygodnia, (prowadzenie samochodu, wchodzenie po schodach, podnoszenie niewielkich ciężarów). Wystąpienie gorączki, zażółcenie skóry lub twardówek, narastający ból brzucha, wzdęcie, nudności i wymioty oraz wydzielina z miejsc ran operacyjnych mogą być objawami powikłań pooperacyjnych. W przypadku ich wystąpienia niezwłocznie skontaktuj się z Twoim lekarzem. W większości przypadków pacjenci opuszczają szpital następnego dnia po zabiegu, niektórzy mogą wyjść do domu nawet wieczorem w dniu zabiegu. Większość pacjentów po zabiegu cholecystektomii laparoskopowej może powrócić do pracy w po upływie 7 dni, zależy to oczywiście od charakteru wykonywanej pracy. Ciężka praca fizyczna wymaga dłuższego okresu rekonwalescencji. Pacjenci po zabiegu tradycyjnym wracają do pracy 4-6 tygodni po zabiegu. Zgłoś się na wizytę kontrolną w okresie 2 tygodni od zabiegu. JAKIE MOGĄ BYĆ POWIKŁANIA POOPERACYJNE Ilość powikłań po zabiegu laparoskopowej cholecystektomii jest stosunkowo niewielka i ustępują one zwykle bardzo szybko. Przed każdym zabiegiem operacyjnym upewnij się że Twój chirurg ma odpowiednie doświadczenie do przeprowadzenia tego typu zabiegu. Do powikłań laparoskopowej cholecystektomii należą: krwawienie, infekcje, choroba zatorowo-zakrzepowa, choroby układu krążenia. Przypadkowe uszkodzenie innych przyległych struktur anatomicznych takich jak jelito cienkie jest jednym z powikłań które wymaga naprawczego leczenia chirurgicznego. Wyciek żółci z drobnych przewodzików wątroby jest powikłaniem które zdarza się bardzo rzadko. Liczne badania naukowe jasno udokumentowały że ilość powikłań po cholecystektomii laparoskopowej jest porównywalna z ilością powikłań obserwowanych po zabiegach tradycyjnych. KIEDY NALEŻY SKONTAKTOWAĆ SIĘ Z LEKARZEM? Skontaktuj się z Twoim lekarzem w przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów: Gorączka powyżej 39 C Krwawienie Narastające wzdęcie brzucha Ból który nie mija po zażyciu leków przeciwbólowych Nudności lub wymioty Dreszcze Przewlekły kaszel lub brak tchu Ropna wydzielina z którejkolwiek z ran pooperacyjnych Powiększające się zaczerwienienie wokół ran pooperacyjnych Jeżeli nie możesz jeść lub pić 347,184 Dren założony w trakcie operacji pęcherzyka (woreczka) żółciowego służy do odprowadzania poza jamę brzuszną przeciekającej do jamy otrzewnej żółci oraz do szybkiego zdiagnozowania ewentualnych krwawień. Usuwa się go, gdy ilość odprowadzanej treści jest minimalna lub gdy wyciek całkiem ustaje. Pęcherzyk żółciowy, zwany też potocznie woreczkiem żółciowym, to narząd znajdujący się w jamie brzusznej, pod wątrobą. Standardową metodą operacji jest jego usunięcie (cholecystektomia), co wymaga zamknięcia dochodzącego do niego przewodu pęcherzykowego i naczyń krwionośnych. Na wypadek przecieku grożącego zapaleniem otrzewnej stosuje się dren zakładany do jamy brzusznej. Zobacz także: Rodzaje bólu brzucha - o czym może świadczyć ból brzucha? Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych – jakie są objawy kamicy? Cholecystektomia klasyczna i laparoskopowa. Dieta po zabiegu Na czym polega operacja pęcherzyka żółciowego? Podstawowym celem operacji pęcherzyka (woreczka) żółciowego jest usunięcie go w sposób, który nie pozwoli na przesunięcie znajdujących się w nim złogów do dróg żółciowych. Kontroluje się również, czy w przewodzie wątrobowym nie znajdują się kamienie, które mogłyby doprowadzić do zatrzymania odpływu żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. W trakcie zabiegu podwiązuje się albo zabezpiecza klipsami zaciskowymi naczynia krwionośne i przewód pęcherzykowy. W większości wypadków uzyskuje się dzięki temu pełną kontrolę nad wypływem żółci i krwi z kikutów odciętych wraz z pęcherzykiem naczyń. Jeżeli istnieje uzasadnione podejrzenie, że w drogach żółciowych znajdują się kamienie, wykonuje się tzw. choledochotomię, czyli nacięcie dróg żółciowych, która pozwala na wprowadzenie specjalnej sondy z łyżeczką umożliwiającą usunięcie złogów. W pewnym odsetku zabiegów dochodzi do przecieku żółci lub krwi z nieszczelnego zespolenia. Przyczyną jest zsunięcie się lub rozluźnienie podwiązki zamykającej tętnicę, żyłę lub przewód prowadzący żółć. W efekcie płyny w sposób niekontrolowany wypływają do jamy otrzewnej. Nie tylko powoduje to silne dolegliwości bólowe, ale też stwarza niebezpieczeństwo rozwoju groźnego dla życia zapalenia otrzewnej, zainfekowania tej ważnej przestrzeni i posocznicy (sepsy). Znaczny upływ krwi powoduje wstrząs krwotoczny i również stanowi śmiertelne zagrożenie dla chorego. Dlaczego w trakcie operacji zakłada się dren? Dren w trakcie operacji pęcherzyka (woreczka) żółciowego zakłada się w dwóch sytuacjach: kiedy istnieje niebezpieczeństwo krwawienia lub wypływu żółci do jamy brzusznej z miejsca, w którym znajdował się pęcherzyk (z jego tzw. loży); kiedy po nacięciu dróg żółciowych chce się je zespolić w sposób pewny i zapobiegający zwężeniu przewodu żółciowego – w takiej sytuacji stosuje się dren Kehra. Dren umożliwia odpływ płynów poza jamy ciała, zapobiegając powstawaniu ewentualnych ropni. Nagły wzrost ilości odbieranej treści stanowi zaś dla chirurgów informację, że doszło do rozszczelnienia kikuta naczynia i niezbędne jest wykonanie kolejnego zabiegu, który tę sytuację pozwoli opanować. Zakładane drenaże dzieli się na bierne i czynne. W odmianie biernej wykorzystuje się fakt, że w jamie brzusznej panuje nieco wyższe ciśnienie niż na zewnątrz ciała i że zbierający się w okolicy wewnętrznego ujścia drenu płyn wypływa samoistnie. Może on być absorbowany bezpośrednio przez opatrunek zabezpieczający jego zewnętrzny koniec (metoda otwarta) albo zbierany do worka (technika zamknięta). W drenażu czynnym końcówkę przewodu łączy się ze specjalną plastikową, sprężystą butelką Redona, która po zassaniu wciąga żółć lub krew dzięki wytworzonemu w niej podciśnieniu. Jak długo po operacji założony jest dren? Dren założony do loży po pęcherzyku żółciowym jest utrzymywany wyłącznie przez okres, kiedy odpływa z niego treść płynna – żółciowa, surowicza lub krwista. W przypadku niepowikłanych zabiegów wypływ trwa maksymalnie 1–2 dni. Po tym czasie dren wyciąga się z ciała. O ile żółć sączy się nadal – wykonanie tej procedury opóźnia się do czasu ustabilizowania sytuacji. Inaczej wygląda technika stosowania drenu Kehra. Ma on kształt litery T i jej „poprzeczka” znajduje się w przewodzie żółciowym. Dzięki temu podpiera od wewnątrz jego ścianę i nie pozwala na jej obkurczanie się w trakcie gojenia. Zapobiega to powstawaniu zwężeń, które w późniejszym okresie mogłyby ograniczać możliwość odpływu żółci do dwunastnicy. Proces zrastania się przewodu trwa kilkanaście dni i dlatego dren Kehra usuwa się po kilku tygodniach od operacji. Do tego czasu zwykle pozostaje on drożny i odpływa przez niego część wytwarzanej w wątrobie żółci. Zabieg usunięcia drenu trwa tylko chwilę i powoduje jedynie krótkotrwały ból w trakcie wyciągania oraz bezpośrednio po wykonaniu tej procedury. Z kanału, jaki tworzy się w powłokach w miejscu, gdzie znajdował się dren, może jeszcze przez kilka dni sączyć się niewielka ilość wydzieliny. Końcowym etapem jest zarośnięcie tego otworu i samoistne odtworzenie ciągłości tkanek. Zakładanie drenu do loży po pęcherzyku (woreczku) żółciowym było przez wiele lat standardem w zabiegach cholecystektomii. Ostatnie badania pokazują, że z wykonania drenażu można zrezygnować: jeśli anatomia dróg żółciowych była prawidłowa; u szczupłych pacjentów z dobrym wglądem w pole operacyjne; jeśli w trakcie operacji nie rozpoznano kamicy przewodowej oraz nie zaobserwowano krwawienia lub wycieku żółci. Zobacz film: Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy, leczenie, dieta Bibliografia: 1. W. Noszczyk, Chirurgia, t. II, Warszawa 2019. 2. S. Głuszek, Chirurgia. Podstawy, Warszawa 2019. Usunięcie kamienia z woreczka żółciowego Czy konieczna jest operacja usunięcia kamienia wielkości 2 centymetrów z woreczka żółciowego? Od jakiego rozmiaru operuje się kamicę woreczka żółciowego? Czy można usunąć tylko kamień z pozostawieniem woreczka? Odpowiedź zespołu O wskazaniach do leczenia operacyjnego kamicy pęcherzyka żółciowego decyduje chirurg. Wielkość kamienia niema znaczenia w takim przypadku. Objawowa kamica pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do leczenia zabiegowego. Operacja polega na chirurgicznym wycięciu pęcherzyka żółciowego - cholecystektomia. Nie usuwa się kamienia z pozostawieniem pęcherzyka. Polecane artykuły Polecane filmy

usunięcie woreczka żółciowego film